职工医保门诊报销政策-凯发k8国际首页

职工医保门诊报销政策

职工在我院医保门诊统筹保障待遇。

一个自然年度内，参保职工在我院发生的政策范围（符合范围）内普通门诊费用按规定报销。

1.起付标准：400元。

2.报销比例：在职职工按50%，退休职工按60%报销。

3.年度支付限额：在职职工2000元，退休职工3000元(支付限额不结转，不累加到次年度)。

4.待遇算法：普通门诊费用支付额度=(符合范围内费用-起付标准)×相应级别医疗机构/在职、退休支付比例。

5.不予报销的情况：在职职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用；职工住院期间发生的门诊费用；按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用；其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。